曾经发生过一次这样的事情,有一位病友没有挂号却径直来到我的诊室,态度热诚,语言亲近,以显然是非常熟悉的熟人的口吻跟我说话,反复问我是否认识她。我很不好意思,的确毫无印象,医生的本能告诉我不能直言不讳,我只好支吾其辞不能作答。她告诉我她曾经是我的病人,我回忆不起来;她告诉我她的名字,我很不好意思,仍旧回忆不起来;她告诉我她小时候是什么样子,她回忆起我以前对她讲解病情时说过的鼓励她的话,我仍旧只是不好意思的摇头;她下定决定从钱包里拿出以前的照片,照片里是一个很漂亮的小女生,说是我以前给她看过病,我仍旧是毫无记忆。我非常汗颜的说,这次您找我是看病吗?她说不是,出差到沪,顺便来说声谢谢,并且带来她以前的片子来复查对照一下,可惜病历已经遗失,她拿出自己15年前拍的胸片。我刚刚放到看片灯箱上,我的记忆一下子完全恢复了!看来我的记忆力表现在影像学的细节上了,我记不住别人的名字,记不住别人的样貌,记不住别人说过的话做过的事,只能记住病人的具体病情,而且是那些在别人眼里毫不起眼的细节,而这些细节对疾病的诊断和治疗帮助却很大。15年前,我给她看过病,所有的病情都历历在目了,那个时候,我还没有来到上海做医生,那个时候,她还只是一个11、12的孩子......当时患了很严重的疾病,我和同事花了很大的精力,治好了她的病......说真的,我愈来愈感觉自己为人处世的木讷,我真的不能记住别人的名字相貌和言语行为,只能记住在别人眼里抽象到极致的X光片的细节,哪怕时间过去了很久!我真的愿意磨砺这些潜伏在自己潜意识中能量和能力,让它脱颖而出并且越来越敏锐,更好地为病家服务!我知道自己还任重而道远......我愿意尽自己最大的努力!
1、病入应尽量独居一室,食具、茶具单独使用,房间及用物定期消毒,每天开窗换气,让阳光照入室内;2、遵照医嘱服药治疗;3、坚持适度锻炼身体,不要过于激烈或者过度,也不要完全停止锻炼;4、增加营养。肺结核是消耗性疾病,通常给予高热量、高蛋白,高脂肪、高维生素饮食;5、禁止烟酒,不贪刺激性食物;6、减少房事,节制性生活;7、生活有规律,早睡早起,劳逸适度。精神愉快,调节生活情调;8、保持大便通畅,消化良好,以利人体机能调节;9、定期复查、不适随诊。
结核性脑膜炎结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,是结核菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管、部分可累及脑实质病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍然为常见病,病死率高、致残率高,发病特点为
网络咨询越来越受到患者的欢迎,但是有一个细节问题也越来越困惑医患双方。您作为患者或者家属,常常需要通过网络上传CT片给医生看,这件事大家却常常做不好,为什么这样啊?有一些细节可能是您没有注意到的。一、您拍摄或上传片子是否清楚如何判断?您自己要先看看是否看得见片子上面的小字,如果看不清楚,那么医生隔着网络就不太可能看得清楚病灶的细节,而看病最重要的就是细节。这样说,您理解了吗?谢谢!二、怎样拍摄及上传清楚的CT片1、将片子用胶布粘在玻璃窗上(窗外不能有复杂背景且有足够光线)。如果条件许可,最好粘在显示屏上,将显示屏调为白色,选择尽可能亮的条件;2、选取1个CT视窗,最多选取4个视窗。禁忌整张片子拍一张照片,看不清的。不信您自己看看,是真看不清;3、关闭闪光灯,这点太重要了;4、照片要端正,不变形。照片变形病灶也会随着变形,结果看了反而更容易误诊。5、细心拍片子,不要把顺序弄错了,顺序错了,医生看不出所以然的;6、还得提醒您一下,上传片子也不要把顺序弄错了,结果同上;7、最后这一点您可能自己也懂的,但是也得说说,请您剪切不要的部分,上传即可。其他MRI、DR、DSA等片子也是如此,不赘述了。
1 卢水华,刘志成,陈绪汉,等.母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察—2年随访结果,中国防痨杂志.2002,24(6):324-327.2 王汉香,卢水华.常用抗真菌药和抗寄生虫药的抗结核活性.医药导报.2001,20(10):637.3 卢水华,汪自然,王汉香,等.胸腔内灌注母牛分支杆菌菌苗治疗癌性胸液.中国防痨杂志,2001,23(2):184-186.4 卢水华,黄桂荣,徐学文,等.不同方法收集胃液进行结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值. 中华结核和呼吸杂志,1998,20(3):123-127.5 Lu shuihua, Huang guirong ,Xu xuewen.Culture of Mycobacterium tuberculosis of gastric juice collected by different ways in diagnosis pulmonary tuberculosis in children. Biological Abstract,106(8):Ab-466.6 Wang ziran, Lu shuihua. Experience in the treatment of serious MDR-TB in Wuhan, Inter.J.Tuberc.Lung Dis.(s)1998(9).7 Lu shuihua, Liu zhizheng ,Chen xuhan. Immunotherapy with Mycobacterium vaccae to anergic tuberculosis. 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[Epub ahead of print]86Zeng Mei,Shuihua Lu *Xianzheng.et,al. Avian Influenza A(H7N9) Virus Infections, Shanghai, China Emerg Infect Dis [Internet]. 2013 Jul [date cited]. [Epub ahead of print].87 席秀红,李涛,刘惜年,郑毓芳,曹烨,齐唐凯,卢水华* 人感染禽流感三例的临床特点及诊治体会 中华传染病杂志, 2013,31(4) : 193-195.88Shuihua Lu, Xuhong Xi, Yufang Zheng, et al. Aalysis of the clinical characteristics and treatment of two patients with avian influenza virus (H7N9) . BioScience Trends. 2013; 7(2):109-112.89XuhuiLiu, TaoLi, YufangZheng, Ka-WingWong,ShuihuaLu1and HongzhouLu. Poor responses to oseltamivir treatment in a patient with influenza A (H7N9) virus infection. Emerging Microbes and Infections (2013) 2, e27; doi:10.1038/emi2013.3090 Hai-Nv Gao, Hong-Zhou Lu, Bin Cao, Bin Du, Hong Shang., Jian-He Gan,,Shui-Hua Lu, Clinicalfindingin111 caseofinfluenzaA(H7N9)virus infection. N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1305584_13061391 Yunwen Hu,Shuihua Lu*,Zhigang Song, et al. 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Influencial factors of the performance of interferon-r release assays in the diagnosis of childhood tuberculosis.Clin Exp Med,DOI 10.1007/s10238-014-0296-3,2014,june 13103邓桂林,钱雪琴,武洁,沈鑫,张军,卢水华,沈芳. 婴幼儿淋巴结核病原体及多位点可变数目串联重复序列分析. 微生物与感染,2014,9(2): 89-95104 钱雪琴,沈芳,范小勇,朱文芳,邓桂林,卢水华.MPB64 蛋白检测结核分枝杆菌复合群方法学评价.中国卫生检验杂志 2014, 24 (5 ) : 618-623.105 鲍磊,李涛,卢水华,张文宏. r-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值.微生物与感染2014,9(6) :96-101.106 钱雪琴,邓桂林,朱文芳,卢水华.胃液检测在儿童肺结核诊断中的应用研究.中国卫生检验杂志 2014,24 (8):2351-2353.
如果你觉得在医院里受到了不公正的待遇,尽可以向你的主管医生和护士提出来。只要有理有据,他们不仅会虚心接受,有时候说不定还会感谢你。比如在门诊时常有“熟人”加塞儿看病,这种事不光排队的人烦,医生们其实也烦。
一般来说,医生说话都是比较简练的,如果有一天医生突然和蔼耐心地想跟你聊聊病情,那要小心,你可能摊上事儿了;如果医生一天看你好几遍,又老是跟你家人嘀嘀咕咕的,那更要小心---你可能摊上大事儿了!
我是一个大老爷们啊,你们都叫我送子娘娘,总是这么叫,总是这么叫,总是这么叫,我是没有意见,可是,这真的好吗?
无论科技如何发展,我们总会遇到现有医疗手段难以解决的问题。但如果有爱,或许真的可以创造奇迹。 生命中一半时间都在看病的斌斌斌斌六岁了。六岁的男孩个头通常蹿得快,奔跑、打闹、嬉戏,身上有使不完的劲 。 但斌斌不行,他得了一种怪病。这病让他发育迟缓,6 岁的人只有 3 岁的个头,还长期腹痛、腹泻,日渐消瘦。 为了治病,斌斌的爸妈操碎了心。可 4 年来,没人能说清这到底是什么病。两年县医院,半年省医院......算起来,他生命中一半时间都在看病。 可后来当地的医生也束手无策了,「我们这里真的也没有办法,你们还是去大医院试试吧」。 一家人就这样来到了上海。 专家也难搞清楚是什么病拿到检查报告的那一刻,卢医生明白,这次真的遇上了难题。 作为结核病专家,卢水华医生接触过许多稀罕病,但眼前这个男孩的情况确实棘手。若是在发达国家,类似的症状通常是由克罗恩病导致的。但在中国,还有另一种可能性,那就是肠结核。 这是两种看上去相似却有本质差异的病,一旦误诊,后果严重: 把克罗恩病当成肠结核来治,没有效果不说,还会耽误最佳治疗时机,留下后遗症,甚至需要手术、做人造肛门,生活大受影响。 反过来,万一患者是肠结核,却把他当克罗恩病,很可能导致结核病全身扩散,甚至播及到大脑、危及生命。 本来,只要确定了病因,无论是哪种,治疗起来都有不错的疗效。但郁闷就郁闷在,它俩「长得太像了」,很难确诊。 别说靠临床特点,肠镜检查都很难诊断,甚至从体内取组织做活检,也难以明确。大家常说病理检查是金标准,但是病理上也有极大分歧: 男孩前后做了 10 多次肠镜及病理检查,而且是多家国内顶级三甲医院,但大部分人说是克罗恩病,少数认为是肠结核。 更何况,结核病本就很难检测——以肺结核为例,成人的检出率在 30%~40%,儿童仅为其五分之一。至于肺外结核,检出率更低。地方医院查不出来,并不奇怪。 可以说,卢医生面对的是一项世界级难题。想到这样的难题,竟落在眼前这个小男孩身上,卢医生有些难受。 只能当是结核病,试着去治斌斌是个讨人喜欢的孩子。刚见面,卢医生就对此印象深刻。小男孩病得很重,却没有抱怨,对人总是笑嘻嘻。卢医生在电脑前录入病情时,斌斌还主动抚摸他的手,并根据拼写,准确念出了屏幕上医学术语「Crohn's Disease」的发音——虽然并不懂得它的意思就是「克罗恩病」。 后来听他父母说,为了治病,斌斌没怎么上过学,但考试成绩却总能在班里数一数二,这让他们很是欢喜。 可这欢喜,在儿子久治不愈的巨大压力下,终究杯水车薪。这对夫妻不过三十出头,看上去却比实际年龄老了十岁。不过,尽管非常着急,他们对医生和医院毫无怨言,非常配合。 当卢医生把实情告诉母亲时,有那么一秒,她眼睛里的光黯淡了下去,然而仅仅就那么一秒 。「 一定还有办法的,斌斌才这么大,一定有办法的。卢医生,您想想办法吧」母亲不肯放弃。 卢医生想到的办法是:先假设是肠结核,进行试探性的抗核治疗,看看有无效果。这是最保险,也最有希望的手段了。 没有任何犹豫,家人迅速同意,为期一年的抗核疗程正式开启。「能成功吗?」卢医生自问。看着对方期待的眼神,他暗暗下了决心。 初步治疗不成功,再次陷入绝境这一年,卢医生的心颇不平静。 治疗一度效果不错,甚至有段时间已接近痊愈。可一年后,却再次出现了肠梗阻。上帝似乎在斌斌身上开了一个玩笑,还不肯收尾。 病情的反复,让卢医生心生疑虑。之前的假设错了吗?他不敢大意。原先的疗法只能暂停,一切又回到了原点。 这对斌斌的家人是一场重大打击。卢医生们已经代表了中国最高的医疗水准,假如连他们没有办法的话,无疑相当于下了终审判决。 卢医生深知这一点。为了解决问题,他又发起了多次联合会诊,将上海,乃至长三角地区最好的专家都聚到了一起 。然而专家们也没能取得一致意见。 克罗恩病还是肠结核?这个问题像一个死结,在卢医生们心中缠绕不休。 就在他们无比为难时,转机突然出现。 为救儿子,母亲拿自己的健康做赌注谁也没有想到的,带来转机的,竟是斌斌的妈妈。有一天,她突然开始咳嗽。检查结果令人震惊:她患有结核病! 这怎么可能?卢医生惊讶不已。要知道,诊治斌斌前,她作为家属明明也接受了体检,当时并未查出结核。 这期间究竟发生了什么? 浮出水面的事实,震撼了所有人。原来整整半年时间,她背着医生,用斌斌的饭碗,吃他剩下的饭菜。而结核病,是可以通过食物传播的。这就意味着,如果她事后患上了结核,斌斌的病也就得到了确诊。 这个农家妇女,为了救儿子,选择了孤注一掷。甚至连丈夫,也被蒙在鼓里。 更关键的是,从她肠结核、肺结核的标本中,检查出了一种耐药性极强的结核病菌。原来,斌斌患上的,不只是肠结核,还是结核病中的「顶级杀手」——耐多药结核病。 目前,全世界约有 48 万耐多药结核病,其中 5 万多在中国。这个病的发现率只有 10%,治愈率为 50%,换句话说,算上没有被确诊的那 90%,真正的治愈率只有二十分之一。因此,一些人也将耐多药结核称做不治之症。 回过头看,斌斌母亲做出那番举动,真是冒着巨大的生命危险。 病因找到了。但卢医生丝毫不敢懈怠。他给母子俩都采用了耐多药结核的治疗方案。在他的精心治疗下,最后终于见效。 因为年轻,斌斌康复得很快。可斌斌的母亲,却由于严重的肺结核导致左上肺毁损,虽然最终也康复了,但不可避免地留下了后遗症,肺功能变得很差,稍微活动一下都会有些喘气。 可是,对于母亲来说,有什么能比得上孩子的健康呢? 健康头条有话说:1、斌斌妈妈的行为伟大,令人感动,但不建议大家效仿。 2、斌斌是前两年的病例,随着医疗技术的发展,类似的疑难杂症会越来越少。 来自原创 2017-02-09 陈想非 健康头条